Hypertension intra-crânienne idiopathique
L'hypertension intra-crânienne idiopathique' est une maladie consistant en une hypertension intra-crânienne sans cause retrouvée. Le risque est essentiellement oculaire.
Terrain
Elle est plus fréquente chez la femme adulte obèse.
Clinique
C'est celle des hypertensions intra-crâniennes : céphalées, nausées ou vomissements. Il peut exister des acouphènes de type pulsatile.
À un stade plus avancé, les signes oculaires apparaissent, avec parfois une paralysie oculomotrice, une vision flou pouvant révéler un œdème papillaire.
Examens complémentaires
La prise de la pression intra-crânienne montre des niveaux élevés.
Le scanner crânien et l'IRm sont faits essentiellement pour confirmer le caractère idiopathique de l'hypertension intracrânienne.
Traitement
Les corticoïdes sont efficaces mais comportent des risques à long terme.
La baisse de poids permet d'améliorer les signes ophtalmologiques, notamment l'œdème papillaire[1]. Dans les formes résistantes, la décompression chirurgicale du nerf optique peut avoir un intérêt[2].
L'acétazolamide permet une discrète amélioration de la vision[3].
Notes et références
- Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr. The role of weight loss and acetazolamide in the treatment of idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri), Ophthalmology, 1998;105:2313-2317
- Banta JT, Farris BK, Pseudotumor cerebri and optic nerve sheath decompression, Ophthalmology, 2000;107:1907-1912
- The NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group Writing Committee, Effect of acetazolamide on visual function in patients with idiopathic intracranial hypertension and mild visual loss, The Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial, JAMA, 2014;311:1641-1651
