Hydromorphone
L'hydromorphone est un dérivé semi-synthétique de la morphine et fait partie du groupe du phénanthrène. Il diffère de la morphine du fait qu'il en est une cétone hydrogénée. Le produit est mis en marché sous les marques de commerce Dilaudid, Sophidone LP et Hydromorph Contin.
| Hydromorphone | |
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| Identification | |
|---|---|
| Nom UICPA | 4,5 alpha-époxy-3-hydroxy-17-méthyl morphinan-6-one |
| No CAS | |
| No ECHA | 100.006.713 |
| Code ATC | N02 |
| PubChem | 5284570 |
| Propriétés chimiques | |
| Formule brute | C17H19NO3 [Isomères] |
| Masse molaire[1] | 285,3377 ± 0,016 g/mol C 71,56 %, H 6,71 %, N 4,91 %, O 16,82 %, |
| Données pharmacocinétiques | |
| Biodisponibilité | 100 % (IV) 35 % (orale) 55 % (intranasale) |
| Liaison protéique | 20 % |
| Métabolisme | Hépatique |
| Demi-vie d’élim. | 2 - 3 heures |
| Excrétion | |
| Considérations thérapeutiques | |
| Classe thérapeutique | Analgésique opioïde • Stupéfiant |
| Voie d’administration | Intraveineuse Intramusculaire Orale Intranasale Intrarectale |
| Précautions | Dépresseur respiratoire |
| Antidote | Naloxone |
| Caractère psychotrope | |
| Catégorie | Narcotique |
| Risque de dépendance | Très élevé si usage non-thérapeutique |
| Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire. | |
Pharmacologie
L'hydromorphone est un opiacé utilisé pour soulager les douleurs chroniques et est également prescrit aux patients ayant subi récemment une chirurgie, souffrant d'une blessure grave ou en soins palliatifs. Il peut aussi être employé pour la toux sèche douloureuse. Le médicament peut être injecté (IV, IM ou SC), avalé par la bouche ou encore administré en suppositoire. Les doses injectables sont jusqu'à 7 à 8 fois plus puissantes que les doses orales. La dose orale de l'hydromorphone est environ cinq fois plus puissante que celle de la morphine.
L’hydromorphone est délivrée sous diverses formes et doses, notamment en comprimés, capsules à libération prolongée, liquide oral, suppositoires et solutions par injection. Les comprimés sont offerts à des concentrations de 1, 2, 4 et 8 mg. Les capsules à libération prolongée sont offertes à des concentrations de 3, 6, 9, 12, 18, 24 et 30 mg[2].
Son mécanisme d'action est essentiellement lié à la liaison aux récepteurs opioïdes du système nerveux central (SNC), soit μ et κ. Il modifie la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux tout en entraînant une dépression généralisée du SNC.
L'hydromorphone est principalement métabolisé par le foie. Il est excrété surtout sous forme de glycuroconjugué, avec de petites quantités du composé parent et de faibles quantités de métabolites 6-hydroxy de réduction.
| hydromorphone | |
| Noms commerciaux |
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|---|---|
| Laboratoire | Apotex, Janssen-Cilag, Mallinckrodt, Mundipharma, Purdue Pharma |
| Sels | chlorhydrate |
| Forme | gélules dosées à 1,3, 2,6 et à 4,5 mg ; gélules à libération prolongée dosées à 4, 8, 16, 24, 30 et 32 mg, ampoules de solution injectable dosées à 2, 10 et 20 mg·ml-1 |
| Administration | IV, SC, per os |
| Classe | analgésiques opiacés, alcaloïdes naturels de l'opium, ATC code N02AA03 |
| Statut | stupéfiant |
Usage détourné et récréatif
L'hydromorphone peut être détourné à des fins récréatives. Il est ainsi consommé par certains amateurs d'opiacés, parfois en alternance avec l'opium, l'héroïne, la morphine, la codéine, etc.
Selon certains témoignages, l'hydromorphone, injecté dans un but récréatif, présenterait une poussée de « bien-être » supérieure à celle de l'héroïne. De plus, il ne provoquerait pas de démangeaisons dans tout le corps contrairement au sulfate de morphine[3]. Il induit cependant une forte dépendance tant physiologique que psychologique. À ce titre, l'hydromorphone est inclus dans la convention unique sur les stupéfiants de 1961.
Effets secondaires
Ses effets secondaires sont semblables à ceux des autres opiacés et opioïdes :
- étourdissements, vertiges, nausées ;
- constipation ;
- somnolence ;
- dépression respiratoire ;
- ralentissement des pulsations cardiaques.
Considérant les effets sédatifs de l'hydromorphone, il faut agir avec prudence lors de l'administration concomitante de médicaments entraînant ce même type d'effet dépresseur : alcool, benzodiazépines, barbituriques, antihistaminiques, etc.
L'hydromorphone traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel.
Notes et références
- Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
- Canoe
- D. Barrette
Voir aussi
Articles connexes
- Morphine
- Hormone
- Phénanthrène
- Narcotique
Liens externes
- Page spécifique dans la base de données sur les produits pharmaceutiques (Canada)
- Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Hydromorphone
- Page spécifique sur le Répertoire Commenté des Médicaments, par le Centre belge d'information pharmacothérapeutique
- Page spécifique sur le Vidal.fr
