Hématométrie
L'hématométrie est une pathologie consistant en une rétention de sang dans l'utérus. Elle est souvent causée par un hymen clos (en) ou une cloison vaginale (en).
Signes et symptômes
L'hématométrie se reconnaît à des crampes douloureuses et cyclique au milieu du pelvis ou en bas de l'abdomen[1]. Les patientes peuvent également signaler des pollakiuries ou une rétention d'urine[2]. Les femmes préménopausées souffrant d'hématométrie ont souvent des saignements vaginaux anormaux, y compris avec une dysménorrhée ou une aménorrhée, alors que les femmes ménopausées n'ont souvent aucun symptômes[3]. À cause de l'accumulation de sang dans l’utérus, les patientes peuvent développer une hypotension artérielle ou avoir un malaise vagal[4]. À la palpation l'utérus typiquement est ferme et augmenté de volume[4].
Physiopathologie
L'hématométrie se développe lorsque l'utérus devient distendu par le sang dû à une obstruction ou une atrésie de l'utérus, du col de l'utérus ou du vagin — par lesquels le sang menstruel s'évacue normalement[2]. L'hématométrie est habituellement causée par une maladie congénitale, un hymen clos (en) ou une cloison vaginale (en)[3]. D'autres causes sont possible comme la sténose du col de l'utérus (en), le syndrome d'Asherman ou le cancer du col de l'utérus[3].
De plus l'hématométrie peut être causée par une complication d'une chirurgie de l’utérus ou du col de l'utérus comme l'ablation de l'endomètre, où les tissus cicatriciels dans l'endomètre peuvent murer des parties des glandes endométriales faisant le sang s'accumuler dans la cavité utérine[1]. Elle peut aussi apparaitre après un avortement[4].
Diagnostic
Bien que l'hématométrie puisse souvent être diagnostiquée uniquement sur la base de l'histoire des aménorrhées et du cycle de douleurs abdominales de la patiente, ainsi que par une masse pelvienne palpable à l'examen, le diagnostic peut être confirmé par l'imagerie aux ultrasons qui montrera le sang accumulé dans l'utérus et un agrandissement de la cavité utérine[4],[5]. Un pyélogramme (en) ou une laparoscopie peut aider à diagnostiquer une maladie congénitale qui peut être suspectée comme cause de l'hématométrie [2].
Traitement
L'hématométrie est habituellement traitée par une dilatation du col de l'utérus (en) pour drainer le sang hors de l'utérus[3]. D'autres traitements ciblent la cause de l'hématométrie, par exemple une hystéroscopie peut être nécessaire pour réséquer l'adhérence (en) qui s'est développée à la suite d'une chirurgie antérieure[1]. Si la cause de l'hématométrie n'est pas claire, une biopsie de l'endomètre peut être faite pour tester la présence de néoplasie (cancer)[5]. Des antibiotiques peuvent être administrés en prophylaxie[3].
Notes et références
- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Hematometra » (voir la liste des auteurs).
- (en) Linda D. Bradley et Tommasco Falcone, Hysteroscopy: Office Evaluation and Management of the Uterine Cavity, (ISBN 9780323074667)
- (en) Jeanne A. Conry, Manual of Outpatient Gynecology, Lippincott Williams & Wilkins (en), (ISBN 9780781732789), « The Enlarged Uterus »
- (en) Roger Smith, Netter's Obstetrics and Gynecology, (ISBN 9781416056829, lire en ligne), p. 287
- (en) Tony Ogburn et Betsy Taylor, Procedures in the Office Setting, An Issue of Obstetric and Gynecology Clinics, (ISBN 9780323261135)
- (en) Gretchen M. Lentz, Rogerio A. Lobo, David M. Gershenson et Vern L. Katz, Comprehensive Gynecology, 6th edition, , 406–407 p. (ISBN 9780323091312, lire en ligne)
Voir aussi
- Hematocolpos (en), accumulation de sang menstruel dans le vagin
