Enthèse
Une enthèse (en latin enthesis) est l’endroit où les formations collagéniques (tendons, ligaments [1] ou aponévroses musculaires[2]), rentrent dans l’os. C’est une zone de transition qui passe du muscle au tendon puis au cartilage et enfin dans l’os lui-même. Les fibres collagéniques constitutives d'une enthèse se minéralisent, à leur arrivée dans le tissu osseux, donnant l'aspect de fibres de Sharpey.
Les enthèses sont spécialement altérées par certains rhumatismes comme les spondylarthropathies. Parmi les enthèses altérées par les spondylarthropathies[3], signalons par exemple les coins vertébraux et les plateaux vertébraux où s'attachent les fibres périphériques de l'annulus fibrosus. Des types particuliers d'enthèses se trouvent au niveau des articulations costovertébrales qui sont riches en fibrocartilage et peuvent être également le siège de spondylarthropathies
Classification
Il y a deux types d'enthèses :
- les enthèses fibreuses
- les enthèses fibrocartilagineuses
Dans une enthèse fibreuse, le tendon ou le ligament de collagéniques s'attache directement à l'os. Dans l'enthèse fibrocartilagineuse, on discerne quatre zones assurant la transition du tendon/ligament/aponévrose jusqu'à l'os :
- i) une région tendineuse avec des fibroblastes orientés longitudinalement et un dispositif parallèle de fibres de collagène
- ii) une région fibrocartilagineuse plus ou moins épaisse, dans laquelle les fibroblastes cèdent progressivement la place à des chondrocytes
- iii) enfin, une transition abrupte du cartilage à du fibrocartilage calcifié, parfois nommé « ligne bleue » ou en anglais tidemark
- iv) os
Références
- Modèle:Medcyclopaedia.
- Modèle:DorlandsDict.
- Pr Valérie Bousson, Pr Jean-Denis Laredo. Service de radiologie ostéo-articulaire, Hôpital Lariboisière, Paris, Sémiologie radiologique des atteintes inflammatoires du rachis thoracolombaire dans les spondylarthrites axiales, Synoviale n°188, Juin 2011.
