Cellulite (lipodystrophie)

La cellulite ou lipodystrophie superficielle correspond à un aspect de peau d'orange de manière spontanée ou à la suite du pincement de la peau. Elle est le résultat d'une variante de la normale de répartition du tissu adipeux (lipodystrophie), augmenté au niveau de la peau de certaines régions caractéristiques chez la femme. Cette répartition est notamment influencée par les hormones féminines œstrogène et progestérone. La prise en charge de la cellulite est limitée et consiste essentiellement à prendre en charge le surpoids, parfois à intervenir chirurgicalement. Il existe trois types de cellulite, la cellulite adipeuse (qui ne prend en considération que l'augmentation du tissus adipeux), la cellulite aqueuse (cellulite adipeuse avec rétention d'eau) et la cellulite fibreuse (cellulite adipeuse avec présence du fibrose)[1].

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Coupe transversale de peau avec cellulite.

Description

La cellulite est une variation physiologique de la répartition de la graisse, augmentée au niveau de l'hypoderme des cuisses, des fesses et des hanches[2]. La peau y a un aspect capitonné, parfois dit en « peau d'orange »[2].

Historique

Le terme cellulite apparaît pour la première fois dans un dictionnaire français (12e édition du Dictionnaire de médecine dirigé par Littré er Robin) en 1873 ; du latin cellula, cellule et du suffixe « ite » indiquant un état inflammatoire[3]. En 1923, une équipe de médecins français publie le premier Rapport sur la cellulite présenté à la Société de médecine de Paris[4].

En 1924, le docteur Louis Alquier, après avoir croisé ses recherches avec les méthodes de palper-rouler apprise des masseurs suédois, isole et invente la cellulite en tant que telle : il évoque « des grains de nodosité » perceptibles « sous la peau en la pinçant » chez des femmes « enveloppées » ou « la sensation dite de peau d’orange » obtenue en « plissant l’épiderme »[5]. La cellulite est alors vue comme une intoxication du corps et plusieurs causes sont évoquées : insuffisance hépatique, obésité, arthritisme, grippe, etc.[6]. Elle est par la suite considérée comme une maladie[réf. nécessaire] liée à la vague de lipophobie des années 1930 qui est concomitante avec la mode de vêtements raccourcis qui rend les formes féminines plus visibles. Le terme cellulite fait sa première apparition dans un magazine de mode, la revue Votre beauté, en février 1933 dans un article du Docteur Debec sur les exercices contre le corps pour lutter contre la sédentarité[4].

Depuis, la cellulite est devenue un marronnier des magazines de mode de la presse féminine, avec son cortège de suggestions de traitements[7],[3].

Formation

Cellulite au niveau d'une cuisse.

La cellulite est un dépôt de graisse localisé sous la peau, de manière superficielle. Elle est le résultat d'un déséquilibre dans la balance énergétique. C'est-à-dire que l'alimentation et l'entrée d'énergie est plus importante que les sorties d'énergie. Il y a donc stockage sous forme de graisses. La différence entre homme et femme, peut s'expliquer par le fait que, chez la femme, la configuration du tissu hypodermique est différente de celle retrouvée chez l'homme[2]. Chez la femme, les lobules adipeux sont perpendiculaires à la surface cutanée et font protrusion dans le derme réticulaire, alors que chez l'homme, ces lobules ont une orientation oblique[2].

Une alimentation trop riche favorise le stockage des lipides dans des cellules graisseuses appelées adipocytes. L’augmentation de la taille de ces adipocytes ou l’infiltration excessive d’eau dans les tissus sont les causes d’une augmentation de l’épaisseur de l’hypoderme (situé sous l’épiderme, dans la partie profonde du derme) parfois illustrée par un changement du système adipeux appelé plus communément cellulite. Plus le surplus de lipides stocké sous forme de triglycérides est important, plus on observe un gonflement des adipocytes qui se remplissent de graisses (ils peuvent grossir jusqu’à 50 fois par rapport à leur volume initial.)

La propension à la cellulite est liée à différents facteurs isolés ou combinés :

  • génétique : certaines personnes en auront beaucoup en mangeant peu, d'autres peu en mangeant beaucoup ;
  • hormonal : rétention d'eau liée à une hyper-œstrogénie apparaissant souvent à la ménopause ;
  • vasculaire : insuffisance veineuse des membres inférieurs ;
  • mauvaise hygiène de vie : sédentarité (manque d’exercice), mauvaise alimentation présentant trop de graisse saturée ou de sucre industriel favorisant la formation de la cellulite.

Prise en charge

Il existe plus de 96 machines en France comportant une allégation contre la cellulite [8]. À la différence des interventions chirurgicales, ces machines mobilisent la graisse mais ne l'évacuent pas. Il est donc nécessaire d'y associer un régime alimentaire adapté et une activité sportive. Cependant, il n'existe pas de traitement permettant la disparition de la cellulite à long terme[9]. La plupart des produits vont agir sur un ou deux facteurs de la cellulite (composante graisseuse, composante aqueuse ou composante fibreuse). Les crèmes amincissantes agissent sur la rétention d'eau avec des actifs drainants et sur la composante graisseuse avec la caféine ou des dérivés ayant prouvé leur efficacité sur la réduction des adipocytes[10] Certains dispositifs comme les palper-rouler mécaniques ou le stretching cellulaire agissent sur la composante fibreuse en stimulant le recyclage du collagène et en stimulant la microcirculation [11]. La cryolipolyse agit spécifiquement sur le gras et permet de détruire les cellules graisseuses (20 % de la zone traitée) grâce au choc thermique. Toutefois, chacune de ces méthodes ne peut fonctionner sans prise en charge du surpoids via une alimentation équilibré et adaptée à ses besoins. D'autres méthodes mais invasives qui ont fait leur preuves sont la liposuccion ou liposculpture[2].

Pour lutter contre le surpoids, il est possible par exemple de :

  • revoir son mode d’alimentation en évitant (entre autres) le grignotage.
  • augmenter son activité physique (natation, marche à pied, vélo...)

Notes et références

  1. Blanchemaison P. Trois formes de cellulite, trois programmes de traitement : la méthode R-Fat. J Med Esthet Chir Derm 2005;32(128) : 221-30.
  2. Heid E. et Chartier C., « Lipomes cutanés, lipomatoses, lipodystrophies », Encyclopédie médico-chirurgicale dermatologie, Elsevier, 98-615-A-10, 2002, 9 p.
  3. Lucile Quillet, « 10 choses que vous ne savez pas sur la cellulite », (consulté le 29 juillet 2014).
  4. Rossella Ghigi, Le travail du corps, Editions L'Harmattan, (lire en ligne), p. 57-63
  5. Louis Alquier, « La cellulite », in Sergent É., Ribadeau-Dumas L., Babonneix L. Traité de pathologie médicale et de thérapeutique appliquée, t. VI, Paris, Maloine, 1924
  6. Louis Alquier, La cellulite : perturbations vaso-motrices retractions tissulaires, Masson, , 236 p. (lire en ligne)
  7. Patrick Liegibel, « Il était une fois la cellulite : des capitons et des femmes », émission Au fil de l'histoire sur France Inter, 3 octobre 2012.
  8. Blanchemaison, "La cellulite : physiopathologie, diagnostic, évaluation et traitements", EMC 2008
  9. Wanner M, Avram M., « An evidence-based assessment of treatments for cellulite », Journal of drugs in dermatology, 7(4):341-5, 2008 (lien Pubmed)
  10. Herman A, Herman AP. Caffeine's mechanisms of action and its cosmetic use. Skin Pharmacol Physiol.2013;26(1)
  11. Humbert P & al. "Mécano-Stimulation™ of the skin improves sagging score and induces beneficial functional modification of the fibroblasts: clinical, biological, and histological evaluations." Clin Interv Aging. 2015 Feb 2 ; 10:387-403.

Liens externes

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