Fibrillation ventriculaire
La fibrillation ventriculaire (FV) est un trouble du rythme cardiaque correspondant à la contraction rapide, désorganisée et inefficace des ventricules cardiaques. Ce qui veut dire que le cœur ne bat plus comme d'habitude, il ne pompe plus, il tremble.
| Spécialité | Cardiologie |
|---|
| CIM-10 | I49.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 427.41 |
| DiseasesDB | 13798 |
| MedlinePlus | 007200 |
| eMedicine | 158712 |
| MeSH | D014693 |
| Symptômes | Vertige et syncope |
| Causes | Infarctus du myocarde, cardiomyopathie, syndrome de Brugada et syndrome du QT long |
| Traitement | Défibrillation, réanimation cardio-pulmonaire et défibrillateur automatique implantable |
| Médicament | Sotalol, vasopressine (en), aténolol, acébutolol, bretylium (en), lidocaïne, adrénaline, (RS)-mexilétine (en), amiodarone, moracizine (en), propranolol, métoprolol et esmolol (en) |
| Patient UK | Ventricular-fibrillation |
Mise en garde médicale
Lors d'une FV, la perte de conscience est généralement immédiate. C'est une cause, sinon la principale cause d'arrêt cardiaque et de mort subite. Sans intervention médicale spécialisée, la mort survient en quelques minutes si aucun traitement n'est administré.
Électrocardiogramme
L'ECG enregistre une activité ventriculaire rapide et irrégulière prenant un aspect d'ondulations plus ou moins fines, mais sans complexes QRS organisés.
Causes
Causes cardiaques
Elles sont identiques à celles des extrasystoles et des tachycardies ventriculaires. Au premier rang se trouve l'infarctus du myocarde, la fibrillation ventriculaire étant une complication de la phase aiguë. On trouve ensuite les insuffisances cardiaques, une embolie pulmonaire massive, tout état de choc.
Exceptionnels sont les cas de fibrillation ventriculaire « primaire » sur cœur sain induisant une mort subite inopinée chez un patient ne présentant pas de cardiopathie.
Causes non cardiaques
La survenue d'une fibrillation ventriculaire est possible en cas d'insuffisance respiratoire aiguë, de dyskaliémie (hypo- ou hyperkaliémie), d'hypothermie, d'électrisation.
Traitement
La prise en charge d'une fibrillation ventriculaire a fait l'objet de la publication de recommandations. Celles de l'European Society of Cardiology ont été mises à jour en 2015[1]. Un choc électrique externe doit être réalisé dans les meilleurs délais.
En l'absence de défibrillateur, les manœuvres de réanimation conventionnelles, associant massage cardiaque externe et ventilation contrôlée, devront être rapidement débutées jusqu'à ce que la défibrillation puisse être entreprise.
Voir aussi
Notes et références
- Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac deathThe Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), Eur Heart J, 2015;36:2793-2867
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