Bilan préopératoire
Définition et généralités
Il n'existe pas de bilan pré-opératoire type. On doit l'adapter à chaque patient.
Clinique
Interrogatoire
- Antécédents personnels, médicaux et chirurgicaux
- Traitements en cours, allergies connues
- Heure de la dernière ingestion alimentaire si la chirurgie est prévue à court terme
Examen physique
- ORL, pour prévoir d'éventuelles difficultés d'intubation trachéale (morphologie)
- Cardiovasculaire
- Pulmonaire
Paraclinique
Biologie
- Numération formule sanguine (NFS)
- Bilan de coagulation : TP, TCA, plaquettes
- Groupage, et RAI de moins de 72 heures, si la chirurgie est à risque de pertes sanguines.
- Dosage de la créatinine (pour évaluer les fonctions rénales)
Imagerie
- Radiographie thoracique
Classification ASA
Elle permet de classer les patients en fonction du risque anesthésique[1],[2].
- ASA 1 : Patient en bon état général
- ASA 2 : Patient présentant une perturbation modérée d'une grande fonction(ex. : hypertension artérielle modérée, bronchite chronique)
- ASA 3 : Patient présentant une perturbation sévère d'une grande fonction limitant son activité sans entrainer d'incapacité (ex. : angor stable)
- ASA 4 : Patient présentant une atteinte très sévère d'une grande fonction, invalidante et mettant en jeu le pronostic vital (ex. : angor instable)
- ASA 5 : Patient moribond, espérance de vie inférieure à 24 heures.
Notes et références
- (en) M Saklad. « Grading of patients for surgical procedures » Anesthesiology 1941;2:281-4.
- (en) Wolters U, Wolf T, Stützer H, Schröder T. « ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome » Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22.
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